Dr. Adalberto Amato
Injertos dentarios
En el siglo XVIII Fuchard consideraba la posibilidad de reinjertar dientes expulsados de su alveolos. Es importante considerar brevemente el concepto de injerto. Existen diferentes tipos de injertos: Autoinjertos: del propio individuo. Homoinjertos: de otro individuo de la misma especie. Heteroinjertos: de otra especie. Autoinjerto o reimplante en caninos: Cuándo una pieza dental propia avulsionada la reinsertamos la reinsertamos un su alveolo con el objetivo de lograr nuevamente la fijación periodontal (autoinjerto) con el objetivo de restituir a su alvéolo la pieza dental original aplicando un criterio conservador. Los factores que intervienen en la fijación son: Reinserción periodontal: Según Erausquin la inserción de las fibras periodontales se producen por dos procesos: 1) Por unión de lo cabos desgarrados de la fibra. 2) Por reabsorción superficial del cemento y neoformación con inserción de fibras. Vitalidad del diente: La eliminación traumática del diente desgarra las fibras colágenas del periodonto, capilares y fibras nerviosas. Una parte queda adherida al cemento y la otra al alvéolo. Organización del coagulo: Para asegurarlo, es fundamental: Evitar la infección. Inmovilización. Para asegurar la fijación: - Eliminar el tejido periférico necrosado y asegurar una correcta desinfección. - Mantener la vitalidad del diente conservándolo enfriado en una solución nutritiva: - Correcta inmovilidad para asegurar la organización del coágulo: Fijación con Férula de acrílico: Férula de metacrilato termopolimerizable cementado con ortofosfato. La férula de acrílico permite: mayor inmovilidad, mejor fijación y mayor funcionalidad en la oclusión y masticación Reimplante de piezas dentales avulsionadas en el perro: Se presentaron a la consulta alternativamente un perro de raza Doberman de 6 años de edad, un Pastor Alemán de 3 años de edad y Collie de 2 años de edad presentando traumatismo oral con pérdida del tercer premolar inferior derecho (407) en el caso del Doberman, perdida del canino superior derecho (204) en el caso del Pastor alemán y el canino inferior derecho (404) en el caso del Collie. El objetivo de la técnica de reimplante es restituir a su alvéolo la pieza dental avulsionada permitiendo al animal conservar la totalidad de sus dientes anatómica y funcionalmente ( Boca completa ). Con el paciente bajo anestesia general inhalatoria se realiza la toilette de la zona previa a la inserción de la pieza en su alvéolo. Se efectuó inicialmente el tratamiento del conducto radicular y completando la corona con resina fotopolimerizable. Recolocada la pieza en su alvéolo se sutura la mucosa y se toma impresión de incisivos, caninos y P.M. superiores e inferiores a fin de evaluar la oclusión. Se realiza el vaciado en yeso piedra y sobre este se prepara la férula de metacrilato incluyendo premolares y canino. Posteriormente se fija con cemento de ortofosfato o ionómero, se deja de 6 a 7 semanas y luego de una evaluación clínica y radiológica se extrae con cavitador ultrasónico. Se realizan controles clínicos y radiológicos posteriores a los 15 y 30 días observándose la respuesta alveolar, periodontal y gingival. La evaluación radiológica demostró una buena consolidación intraalveolar. Buena cicatrización gingival sin retracción. La reimplantación de la pieza dental se realizó satisfactoriamente logrando la fijación en su alvéolo y la restitución de tejidos blandos vascularizados, conservando su funcionalidad. Se establece las ventajas de la férula de acrílico en cuanto a la retención e inmovilización de la pieza durante el período de fijación. La técnica permite reponer las piezas perdidas conservando el animal su dentición completa siendo importante tener en cuenta como factores condicionantes la vitalidad del diente, el tiempo transcurrido y la conservación de tejido vascularizado